寧夏率先接入工傷保險異地結算國家平臺
2025-05-14 17:21:11
來源：寧夏日報
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5月9日，記者從自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉，聚焦工傷職工“墊資難”“跑腿累”等急難愁盼問題，寧夏在全國率先接入工傷保險異地結算國家平臺，通過“加減乘”三法疏解痛點，讓工傷職工享受到更加便捷、高效的異地結算服務，切實提升群眾獲得感。目前，我區(qū)已聯(lián)網(wǎng)全國31個省、自治區(qū)、直轄市的267家協(xié)議機構，成功結算367例，涉及醫(yī)療總費用1029.63萬元，基金支付711.93萬元，平均報銷周期壓縮至15個工作日。
在聯(lián)動破冰方面“做加法”，我區(qū)建立起人社、財政、衛(wèi)健三部門聯(lián)席機制，實現(xiàn)“三統(tǒng)一”突破：統(tǒng)一政策支撐標準，建立跨省資金清算綠色通道；統(tǒng)一經(jīng)辦服務標準，規(guī)范15類42項業(yè)務流程；統(tǒng)一信息系統(tǒng)標準，完成全區(qū)工傷保險數(shù)據(jù)庫標準化改造。2019年在石嘴山市先行開展工傷保險醫(yī)療費即時結算試點，2021年打造工傷醫(yī)療同城化結算新模式，2024年確定銀川市、石嘴山市（本級）為全區(qū)首批工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點地區(qū)，形成“試點先行、全域推廣”的寧夏經(jīng)驗。
在流程再造方面“做減法”，按照“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”的思路，聚焦跨省異地長期居住（工作）工傷職工群體，通過“線下申請+線上App”的工作方式，用實用好“我的寧夏”政務移動端軟件，暢通了線下申請或線上手機App向經(jīng)辦機構申請備案的“雙通道”，有效優(yōu)化工作程序，減輕工傷職工負擔。同時，規(guī)范跨省異地轉診轉院工傷職工應在區(qū)內二甲及以上工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構辦理轉診轉院備案手續(xù)等相關要求，顯著提升經(jīng)辦服務工作質效。截至今年3月底，全區(qū)完成工傷保險跨省異地就醫(yī)備案登記20人次。
在數(shù)字賦能方面“做乘法”，堅持目標導向，完成工傷跨省異地就醫(yī)前端結算系統(tǒng)和首批15家跨省協(xié)議機構HIS信息管理系統(tǒng)改造，支持試點地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構以及工傷保險協(xié)議機構聯(lián)網(wǎng)辦理跨省異地就醫(yī)業(yè)務，實現(xiàn)異地備案、入院登記、出院結算信息電子化傳遞，支持結算、清分工傷保險異地就醫(yī)資金。同時，通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、電子社?？ǖ热珖y(tǒng)一服務入口，提供工傷異地就醫(yī)備案申請、工傷異地就醫(yī)明細信息查詢等便捷公共服務。（記者馬照剛）
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